Физиотерапия

ТЭС-терапия

  Особенностью электрического воздействия, проводимого во время процедуры, является стимуляция специальными электрическими прямоугольными импульсами тока фиксированной частоты и длительности. Строго фиксировано также положение электродов на голове - отрицательный электрод располагается всегда в области лба, положительный - на коже за ушами.

Таким образом, не требуется подбора параметров воздействия и положения электродов, что значительно упрощает процесс лечения и делает его безопасным.

Данный вид транскраниальной электростимуляции получил в научной и медицинской литературе специальное название - ТЭС-терапия. Доказано, что ток от аппарата проникает через кожу и мягкие ткани головы, череп и действует в конечном итоге на антиноцицептивные структуры головного мозга, тем самым обеспечивая активацию защитных механизмов мозга. Показано, что уже через 10-15 минут после начала стимуляции происходит усиление выделения опиоидных пептидов (β-эндорфина) и повышение их концентрации в мозге, спинномозговой жидкости и крови в несколько раз. Также установлено, что в развитии эффектов ТЭС-терапии, помимо опиатергического, участвуют также серотонинергический и холинергический нейротрансмиттерные механизмы.

Лечебные эффекты

Анальгезия (обезболивание) обусловлено активацией опиоидных механизмов противоболевой системы. Поток восходящих болевых импульсов частично или полностью блокируется на разных уровнях проведения. Анальгетический эффект не зависит от локализации болевого очага и более выражен при интенсивной постоянной боли.

Несмотря на то, что механизм обезболивания при ТЭС-терапии опиоидный, явлений привыкания и пристрастия к процедурам не возникает, так как процедура не способна поднять уровень β-эндорфина выше физиологического (в отличие от опиатов, вводимых извне). По мере лечения длительность противоболевого последействия увеличивается.

Стабилизация центральных механизмов сосудистой регуляции обусловлена стабилизирующим действием опиоидов на работу сосудодвигательного центра вентро-латеральной части продолговатого мозга, что определяет действенной ТЭС в лечении синдрома вегето-сосудистой дистонии. Эффект выражается в уменьшении амплитуды возмущающих сосудистых рефлексов и нормализации артериального давления.

Устранение алкогольного абстинентного синдрома возникает при воздействиях, аналогичных анальгетическому режиму. Опиоидная природа эффектов доказана строгой корреляцией их выраженности с увеличением концентрации β-эндорфина крови. После лечения с помощью ТЭС отмечено существенное уменьшение как основных симптомов абстинентного симпотомкомплекса (тревоги, депрессии, потери аппетита, рвоты, бессонницы, кошмаров), так и последующей депрессии и явлений «тяги», снижается вероятность и продолжительность вторичного срыва.

Стимуляция процессов заживления изучена на примере ускорения заживления кожных ран (эпителия и соединительной ткани) и язв желудка. Эффект имеет опиоидную природу, так как максимально выражен при анальгетическом режиме стимуляции. Эффект клинически подтвержден в отношении заживления язвенных дефектов желудка и двенадцатиперстной кишки, ожогов кожи, ускорения рубцовых процессов в миокарде при инфаркте, а также лечения нейросенсорной тугоухости, связанной с повреждением слухового нерва различного генеза.

Стимуляция иммунитета, антиаллергический эффект. ТЭС-терапия обладает иммуномодулирующим эффектом в индуктивную фазу антителообразования, особенно в условиях угнетения иммунного ответа. Отмечена стимуляция фагоцитарной активности нейтрофилов, активации естественных киллерных клеток и угнетение супрессоров. Таким образом, ТЭС-терапия существенно повышает клеточный иммунитет. В хирургической практике заметно уменьшается количество послеоперационных гнойных осложнений. Клинически установлен выраженный лечебный эффект ТЭС-терапии при лечении ряда аллергических заболеваний: поллинозов, вазомоторного ринита, бронхиальной астмы, астматического бронхита, кожных проявлений аллергии. Иммуномодулирующие эффекты ТЭС проявляются в анальгетическом режиме.

Зудящие дерматозы и нейродермиты. Эффекты ТЭС-терапии имеют опиоидную и серотонинергическую природу. Доказано нормализующее воздействие на систему гипофиз-гонады-надпочечники. При этом эффективно устраняется кожный зуд, развивается антистрессовый эффект, происходит стимуляция заживления экскориаций и профилактика гнойничковых осложнений.

Первичный деформирующий артроз. ТЭС-терапия устраняет боли в суставах, вызывает противоотечный эффект, способствует нормализации кровообращения в эпифизах костей, что позволяет реально увеличить объем пассивных и активных движений.

Методика лечения

Первый сеанс электростимуляции является ознакомительным и способствует адаптации пациента к процедуре. Для первого процедуры выбирается минимальная величина стимулирующего тока, которая находится в пределах 0.5-1.0 мА, длительность процедуры 15-20 мин. Основными критериями подбора индивидуального режима лечения являются переносимость процедур и появление положительного клинического эффекта. Начиная с тока 0.5-1.0 мА в первой процедуре, в каждой последующей силу тока увеличивают на 0.2-0.4 мА по сравнению с предыдущим сеансом, анализируя клинический эффект и состояние пациента после каждой процедуры. Индивидуальную величину тока подбирают по ощущениям пациента. В большинстве случаев достаточной считается величина тока, при которой под электродами появляются ощущения легкого покалывания, слабой вибрации. В процессе процедуры следят, чтобы эти ощущения не проходили, но и не были чрезмерно интенсивными.

Начиная со второй процедуры время увеличивают до 30-40 минут. ТЭС-терапию проводят ежедневно или через день. При выраженных болевых синдромах и лечении алкогольного абстинентного синдрома возможно проведение 2-х процедур в день с интервалом 12 часов.

После процедуры рекомендуется отдых в течении 15-20 минут.

Стандартный курс лечения состоит из 6-12 процедур и при необходимости может быть повторен через определенное время – особенно при циклическом течении заболевания (например, при периодической – запойной – форме употребления алкоголя). В случае лечения хронических или сезонных заболеваний рекомендуется повторить курс через 3-4 месяца. Общее число процедур – по назначению врача, но, как правило, не более 50-60 в год.

ТЭС-терапия хорошо сочетается с традиционными методами лечения: медикаментозным, физиотерапевтическим, бальнеологическим лечением, мануальной терапией и т.п. ТЭС-терапия в силу своих вышеупомянутых механизмов позволяет значительно сократить или полностью отказаться от применения медикаментов, в частности анальгетиков, антидепрессантов, иммуномодуляторов, гормональных средств и др.

ТЭС-терапия имеет небольшой круг противопоказаний, которые учитываются при назначении процедуры:

• Эпилепсия, острые психические расстройства;
• Имплантированный кардиостимулятор;
• Наличие металлических пластин в черепе;
• Острый и подострый периоды травмы головы;
• Опухоли и инфекционные заболевания ЦНС;
• Гипертоническая болезнь III степени, мерцательная аритмия;
• Возраст до 5 лет.

На фоне проводимой терапии у большинства больных уже после первых сеансов отмечается улучшение общего состояния, сна, настроения, уменьшаются или полностью исчезают болевые ощущения.

Во время процедуры могут наблюдаться следующие явления:

• Легкое покалывание под электродами, слабая вибрация;
• Ощущение сползания лобной прокладки на глаза;
• Ощущение мерцания света в глазах.

После процедуры возможно незначительное головокружение и небольшое покраснение кожи в месте наложения электродов, которые вскоре самопроизвольно проходят. Поэтому после процедуры рекомендуется покой в течении 15-20 минут. В местах покраснения можно помассировать кожу и смазать косметическим увлажняющим кремом.

Физиопроцедурный кабинет